綿陽新聞網(wǎng)訊 醫(yī)保是一種社會保險(xiǎn)制度，旨在為參保人員提供醫(yī)療保障，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提高人民健康水平。通過醫(yī)保，人們可以享受到更加全面、便捷、高效的醫(yī)療服務(wù)，有效緩解“看病難、看病貴”的問題。
2023年，國家醫(yī)保局印發(fā)《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于實(shí)施醫(yī)保服務(wù)十六項(xiàng)便民措施的通知》推出首批十六項(xiàng)醫(yī)保服務(wù)便民措施，要求從方便群眾辦事的角度簡化手續(xù)、精簡材料、壓縮時(shí)限、創(chuàng)新服務(wù)模式。
聚焦于此，市政協(xié)八屆四次會議期間，市政協(xié)委員樊華提交了個(gè)人提案《關(guān)于推進(jìn)我市醫(yī)保服務(wù)智能化、便民化的建議》。
提案聚焦
改善優(yōu)化 提升服務(wù)質(zhì)量
提案認(rèn)為，近年來，我市相關(guān)部門高度重視醫(yī)療保障工作，堅(jiān)持以人民健康為中心，不斷完善制度體系，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)保改革，全市醫(yī)保事業(yè)發(fā)展呈現(xiàn)良好態(tài)勢。但仍然存在窗口設(shè)置便民化不足、異地聯(lián)動辦理不足、醫(yī)保電子憑證應(yīng)用有待優(yōu)化等問題。
為此，提案建議，推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)“一站辦”，推動醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)全面融入一體化政務(wù)服務(wù)平臺，醫(yī)保服務(wù)入駐網(wǎng)上政務(wù)服務(wù)平臺，實(shí)現(xiàn)“掌上辦”“網(wǎng)上辦”“一網(wǎng)同辦”。并優(yōu)化異地就醫(yī)結(jié)算，落實(shí)基本醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)“跨省通辦”，推進(jìn)“網(wǎng)上辦”“就近辦”。
提案還建議，優(yōu)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保電子憑證使用，推進(jìn)醫(yī)保碼由單一的結(jié)算功能拓展為可辦理掛號、入院登記、繳費(fèi)、取藥、醫(yī)保結(jié)算等多流程，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)從“持卡”向“脫卡”轉(zhuǎn)變。推動醫(yī)保服務(wù)深入基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)，實(shí)現(xiàn)區(qū)（縣）、鎮(zhèn)、村（社區(qū)）醫(yī)保服務(wù)全覆蓋，完善基層醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系。鼓勵兩定機(jī)構(gòu)增加掃臉醫(yī)保結(jié)算窗口，加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床診療行為的引導(dǎo)和審核，建立健全聯(lián)合監(jiān)管機(jī)制。
提案追蹤
便民利民 推動落地落實(shí)
記者從該提案主辦單位市醫(yī)療保障局獲悉，接到提案后，提案主辦單位高度重視，對提案內(nèi)容作專題研究，并按照綿陽實(shí)際落實(shí)了一系列具體措施，及時(shí)辦理回復(fù)。
市醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，我市出臺了《綿陽市推行醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)綜合柜員制工作方案》，要求實(shí)現(xiàn)服務(wù)前臺不分險(xiǎn)種、不分事項(xiàng)一窗受理，后臺分辦聯(lián)辦的綜合柜員制，我市各級醫(yī)保經(jīng)辦窗口均按照此要求落實(shí)。絕大部分區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦窗口在當(dāng)?shù)卣懿块T的統(tǒng)一管理與安排下，已陸續(xù)入駐政務(wù)服務(wù)綜合大廳。同時(shí)，在省醫(yī)保局與市政管局的指導(dǎo)下，推動醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)全面融入一體化政務(wù)服務(wù)平臺，相關(guān)業(yè)務(wù)可通過一體化政務(wù)平臺登錄后進(jìn)入醫(yī)保公共服務(wù)網(wǎng)廳進(jìn)行辦理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)“掌上辦”“網(wǎng)上辦”。
我市還不斷優(yōu)化異地就醫(yī)結(jié)算工作，辦事群眾可以通過四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺PC端或微信/支付寶小程序辦理省內(nèi)或跨省醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移、異地就醫(yī)備案等相關(guān)業(yè)務(wù)，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、異地就醫(yī)備案等業(yè)務(wù)“跨省通辦”。
在優(yōu)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保電子憑證使用方面，出臺了系列推進(jìn)醫(yī)保電子憑證激活和使用工作的文件，相關(guān)主體共同宣傳、激活醫(yī)保碼。指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)保機(jī)構(gòu)進(jìn)行系統(tǒng)接口改造，不斷推進(jìn)醫(yī)保碼由單一的結(jié)算功能拓展為辦理掛號、入院登記、繳費(fèi)、取藥、醫(yī)保結(jié)算等就醫(yī)全流程的應(yīng)用。全市所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)均實(shí)現(xiàn)醫(yī)保碼結(jié)算功能，所有二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保碼全流程應(yīng)用。
為推動醫(yī)保服務(wù)深入基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)，我市先后出臺相關(guān)文件，將醫(yī)保登記、查詢、備案等高頻醫(yī)保業(yè)務(wù)下沉到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）便民服務(wù)中心、村（社區(qū)）便民服務(wù)站。同時(shí)，各級醫(yī)保部門通過業(yè)務(wù)培訓(xùn)、走村入戶等方式宣傳醫(yī)保政策，引導(dǎo)或協(xié)助辦事群眾使用醫(yī)保碼進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算，不斷普及醫(yī)保電子憑證的使用。
我市鼓勵兩定機(jī)構(gòu)增加掃臉醫(yī)保結(jié)算窗口，協(xié)調(diào)相關(guān)企業(yè)為全市定點(diǎn)零售藥店和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置醫(yī)保IOT設(shè)備。持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保智能審核系統(tǒng)的建設(shè)工作，強(qiáng)化事前、事中監(jiān)管，事后運(yùn)用大數(shù)據(jù)篩查醫(yī)療費(fèi)用異常情況并及時(shí)處理。
（涪江觀察記者 唐顯枚/文 視覺綿陽資料圖）
編輯：譚鵬
